适应症

随着外科手术技巧的不断完善和新型免疫抑制剂的问世，肝移植已逐渐成为治终末期肝病的唯一有效手段。目前，肝移植已用于治疗60多种肝脏疾病，概括可分为肝实质疾病、先天性代谢障碍性疾病、胆汁淤滞性疾病和肝脏肿瘤四大类。

㈠肝实质疾病： 包括各种乙型、丙型肝炎后性肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天性肝纤维性疾病、囊性纤维性肝疾病、多发性肝囊肿、巨大肝囊肿、新生儿肝炎、布－加氏综合症和严重性、难复性肝外伤等。 当上述各种晚期肝病患者出现长期依赖静注白蛋白、严重的营养不良、严重凝血功能障碍或出血倾向、胆红素持续升高、严重搔痒、顽固性腹水、反复消化道出血和肝昏迷等症时，即应及时接受肝脏移植等。但为了改善一些慢性肝病患者不佳的生活质量也可进行肝移植治疗。

㈡ 先天性代谢障碍性疾病： 包括有α-１抗胰蛋白酶缺乏病、铜蓄积症、酪氨酸血症、血色素沉积症、乳蛋白酶血症、家族性非溶血性黄疸、糖原累积综合症、肝豆状核变性、海蓝色组织细胞综合征、原卟啉血症，Ⅱ型高脂蛋白血症、长短链脂肪酰转移酶缺乏病、家族性铁累积性疾病、血友病甲、血友病乙等。上述疾病只有行肝移植才能彻底治愈。

㈢ 胆汁淤滞性疾病： 在目前外科常规手术无法对先天性胆管闭锁、原发性胆汁性肝硬变、硬化性胆管炎、继发性胆汁性肝硬变、家族性胆汁淤滞病、肝内胆管闭锁(Byler氏病)等进行有效的治疗。因此上述疾病亦只能寄希望于通过肝脏移植获得根治性治疗。

㈣ 肝脏肿瘤： 良性肝肿瘤，如多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤等，若肿瘤太大无法耐受肝叶切除，则为原位肝移植的最佳适应证。原发性肝脏恶性肿瘤如最常见的肝癌、肝血管内皮肉瘤、肝囊腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等病变范围广泛或并有肝硬变，病变尚未侵犯肝外组织者可作为原位肝移植的适应证。在完全切除肿瘤的同时能彻底治愈肝硬化，具备传统肿癌切除术无法比拟的优势。尤其是对合并肝硬化的小肝癌（肿瘤直径≤3cm，肿瘤数目≤3个）而言，肝移植治疗肝癌无论是术后生存时间、生活质量和肿瘤复发均优于肿瘤切除术，肝移植不仅可以完整切除肝癌，而且同时切除了肝癌多中心发生的“土壤”—肝硬化。